作为营养卫士的维生素是人体六大营养素之一,是人类健康、生长、繁殖和生活所必需的有机物质。正在生长发育的孩子,除了需要足够的蛋白质、脂肪和糖类之外,还应摄入足够的维生素,满足他们生长发育的需要。可以肯定的是,膳食搭配均衡,吃饭好、生病少、生长发育良好的孩子,一般无需额外补充维生素。但是哪些孩子需要补充维生素呢?我家孩子需要补充什么合适呢?请大家带着疑问,看看下面的介绍。维生素(Vitamin)是人体代谢中不可缺少的有机化合物,大部分不能在人体内合成,或者合成足,不能满足人体需要。因而,必须从食物中摄取。食物当中的维生素种类和含量不等,如果膳食不均衡,或者孩子进食不足,或者消化吸收不好,或者疾病过程中维生素消耗增加,都可能造成维生素缺乏。在以下这些情况下,给孩子适当补维生素是必要。1、长期膳食不规律。3岁以前,孩子应该养成三大习惯---睡眠、饮食和排便习惯。这三个习惯影响孩子一生。我的病人中有不少家属都抱怨孩子不吃饭,有的是爱吃零食,有的零食也不爱吃(简直成仙了)。追问其整个喂养过程,大多是正确的饮食习惯没有养成。如何培养孩子的饮食习惯?这是一个考验孩子家长的技术活。简单的讲,就是培养孩子的进食兴趣。比如家长可以带孩子到菜市场购买孩子感兴趣的食材,注意营养搭配的同时,注意食材本身的颜色和性状对孩子的感官刺激。大人和孩子一起吃饭,不要单独“开小灶”,也可以几个孩子一起吃饭,相互竞争和表现,不时夸奖一下吃饭吃得好的孩子等等。方法不一,发挥大家的聪明才智。不同阶段的儿童,膳食安排有一定差异,大致推荐如下表。阶 段 膳食推荐婴儿期<1岁 推荐母乳按需喂养,4月龄开始添加辅食,循序渐进,由单一到复杂,为以后过渡到固体食物做准备幼儿期 1-3岁 宜食用富含优质蛋白,营养丰富,制作细软、易消化的食物,一日三餐,加上下午各一次点心学龄前 4-7岁 主食软饭转为普通米饭,面食菜肴同成人,应避免过于坚硬、油腻和辛辣的食品学龄期 8-12岁 供应充足的营养和能量,保证生长发育,食物种类同成人青春期12-18岁 应提供足够的热量和蛋白质,同时注意维生素和矿物质的补充,满足骨骼发育和预防贫血、甲状腺肿2、经常生病的儿童。如果孩子身体抵抗力明显比其他孩子要弱,导致这个的原因有可能是身体缺乏某种维生素。因为很多维生素是酶的辅酶或者辅酶的组份。人体所有代谢都与酶促反应有关,因此维生素是维持和调节机体正常代谢的重要物质。身体正常的新陈代谢受到影响,抵抗细菌、病毒等病原微生物入侵的能力就会受影响。3、偏食的儿童。偏食,即会有部分食物吃得少,这样就容易造成部分营养物质的缺失,严重的会导致营养缺失相关的疾病,如佝偻病、缺铁性贫血、坏血病等。4、喜欢吃油炸食品的儿童。现在很多油炸零食,烹调过度、反复加热、摆放过久都可以造成维生素的大量流失。大家熟悉的维生素C就是容易流失的水溶性维生素。5、日晒不足的儿童。很多家长怕孩子晒黑,就很少给孩子晒太阳。殊不知,只有适度的日照,才能促进骨骼的发育。补充维生素是否有必要,因人而定。对于那些具备以上几方面其中任何一点的孩子来说,维生素保健品是一个很好的营养补充剂。然而,我们不能把维生素当成万能药盲目滥用,也不要可能会出现某些副反应而不敢使用。重要的是,我们对维生素营养应有正确的认识,特别是当身体出现某些维生素缺乏的异常信号时,就应该及时补充相应的维生素。至于购买哪些牌子的维生素产品,我不做明确的推荐。在中国食品安全问题日益突出的情况下,我保守地推荐国际大品牌,可能更加放心。
对于一至三岁的幼儿,其钙质的每日建议量是五百毫克。父母可以由小孩每日所摄取的食物大约计算一下所摄取的钙质,是否达每日营养素建议摄取量,以用来评估是否需要额外补充钙质。要达理想的钙质摄取可经由:(1)饮食,富含钙的食品如牛奶、骨头汤、虾皮、鱼类、豆制品、蛋黄、芝麻酱、小白菜、芹菜等;(2)钙质强化食品;(3)钙质补充剂(钙片)。钙质的补充,最好来自含钙质丰富的食物或钙质强化食品。把豆腐和鱼一起炖,虾皮切碎煎蛋吃,西红柿与鸡蛋同炒,烹调鱼或排骨放些醋,都可使钙的吸收和利用率大为提高。少吃高盐、高油、高蛋白饮食,少吃高磷食品如汽水、可乐等。前者增加钙的排出,后者妨碍钙的吸收。若饮食真的无法达到充足的钙质摄取时,才去考虑钙片的补充。调查显示,我国1-3岁婴幼儿饮食中的钙仍达不到需要量。为预防缺钙,正确的方法是:补充维生素D+补钙。因为,一般单纯补钙效果也并不好,补钙同时补充维生素D,才有利于钙质吸收。维生素D的来源:一、晒太阳,晒太阳时不要隔着玻璃窗,阳光中的紫外线很少能穿透玻璃窗。而且,要尽量多露出皮肤,增加皮肤对维生素D的合成;二、口服浓缩鱼肝油,如果缺钙明显还需定量肌注维生素D3。补充VD和钙剂一般应持续到2岁至2岁半。儿童正处于成长发育阶段,家长们特别注意孩子的健康状况,担心由于营养不良、缺钙等原因,造成发育不良。但补之不当则适得其反,因此家长在对孩子进行种类营养素的补充时要尽量选用儿童专门制剂及注意正确的用法及用量。儿童补钙过量会造成高钙尿症,增加了泌尿系统形成结石的机会;骨骼过早钙化,骨骺提早闭合,长骨的发育受到影响,终末身高受到限制;血钙浓度过高,使钙沉积在内脏或组织,若在眼角膜周边沉积将会影响视力,在心脏瓣膜上沉积将会影响心脏功能,在血管壁沉积将加重血管硬化等。维生素D摄入过量,儿童机体钙吸收增加会导致高钙血症,表现为表情淡漠,皮肤干燥、呕吐、多饮多尿、体重减轻等。疑有佝偻病或缺钙的儿童,应在医生指导下合理补钙、补充维生素D。另外,科学研究表明,单纯补钙不能改善儿童的身高增长,所谓“吃了补钙品就长高”的广告宣传缺乏科学依据。为了增加儿童的骨骼矿物质含量或骨密度单纯靠钙补充品需要持续很长时间,费用支出也非常大,对于大多数家庭将是一笔巨大开支。改善儿童钙营养状况的最好办法是增加奶及奶制品的摄入量,幼儿乳类摄入量至少每日500ml。
来自安阳的5岁女童涵涵因腹部巨大包块并剧烈腹痛慕名来我院小儿外科就诊,入院时患儿腹膜炎症状明显,完善彩超、CT等检查,考虑为腹腔巨大肿瘤合并内出血,并明确包块占据整个盆腔,大小约15cm*15cm*10cm,与腹主动脉、髂血管、双侧输尿管关系密切。经充分术前准备,小儿外科张书峰主任、鲍俊涛主治医师主刀对涵涵实施了“腹膜后巨大肿瘤切除术”,在手术室麻醉科密切配合下,克服麻醉、手术中出血等困难,经过近2个小时紧张手术,成功切除了腹膜后巨大肿瘤。术中见双肾及输尿管无病变,切除的肿瘤重3.3公斤,表面呈结节状,包膜完整,切面灰白、灰黄相间,大部分区域出血、坏死呈鱼肉状,囊实混杂。手术顺利,术后给予抗炎、止血、补液等治疗,恢复顺利。然而术后的常规病理报告却为符合肾母细胞瘤表现。大家都很纳闷,肾母细胞瘤应该长在肾上,为什么涵涵的双肾没有病变。 据介绍:原来这是一种罕见的特殊类型肾母细胞瘤,即肾外肾母细胞瘤。肾母细胞瘤是儿童最常见的恶性实体肿瘤之一,而发生在肾外的肾母细胞瘤临床极为罕见,截止2013年,全球报告病例不足90例。初步认为肿瘤的组织来源是肾胚芽,可能为肾胚芽组织发育阶段残留在肾包膜外而形成;也可能是胚胎畸形,一个肾在发育过程中停留在后肾原基阶段,未能分化为肾小球及肾小管,异常增殖而形成肾胚胎瘤。文献报告发病部位以腹膜后和腹股沟区最常见,其他部位依次为骶尾部、子宫、阴囊及纵隔等。诊断肾外肾母细胞瘤必须具备以下标准:(1)原发肿物必须在肾外;(2)组织学出现原始的梭形及圆形细胞成分;(3)形成发育不全的胚胎样管或肾小球样结构;(4)肿瘤不含皮脂样肾瘤和畸胎瘤成分;(4)需排除原发性肾肿瘤肾外转移及重复肾的可能。该患儿均符合以上临床及组织学标准。涵涵尚须后续的化疗,以减少复发及转移的可能。只有充分认识本病的发生与诊断,才能有效避免误诊误治。
核磁共振,又称“MRI”,是利用核磁共振原理,依据所释放的能量在物质内部不同结构环境中不同的衰减,通过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波,即可得知构成这一物体原子核的位置和种类,据此可以绘制成物体内部的结构图像。这种具有大视野、较好的软组织对比度、且不受气体、骨骼、母体体型(肥胖)、羊水及胎位不满意等因素的干扰,可以清晰显示中枢神经系统细小结构、胸部及胃肠道常见畸形,提供超声以外的额外信息。适应症主要包括:孕妇过度肥胖、子宫腺肌瘤病、羊水过少、胎儿复杂畸形、多胎、胎儿已入盆。要注意的是,MRI检查目前还不能替代产前超声而作为胎儿检查的首选方法,但在产前超声已经诊断或无能为力的情况下能为临床诊断提供更丰富的信息。(1)因肥胖、羊水过少、子宫腺肌瘤病、胎儿已入盆、孕后3个月胎儿后颅窝异常及胎儿位置变动导致产前超声不能提供诊断信息的病例;(2)产前超声已确定或不能确定的中枢神经系统异常,可提供更多的补充信息;(3)复杂的胎儿异常:如肺先天性囊性腺瘤样畸形、先天性膈疝、肺隔离症等;(4)胎儿腹部异常的评价;(5)胎盘异常及高危的评价;禁忌症主要包括:幽门闭锁;心脏起搏器;脑血管周围的铁磁止血吻合夹;眼球的或在任何其他重要器官金属碎片;金属神经刺激器或植入表皮下电子耳和微型助听器。安全性目前尚未发现短时间暴露于核磁共振的磁场对胎儿发育有害。目前大多数学者认为在妊娠前3个月胎儿的MRI检查要慎重,因此一致推荐对孕妇的选择性MRI检查应在孕3个月以后。注意事项孕早期(12周之前):禁止做胎儿MRI检查;孕中期(12-28周):推荐20周以后做检查;孕晚期(28-40周):可以推荐做。另外,不论何时做MRI检查,均不对孕妇使用镇静剂以及对比剂,并无须孕妇屏气,不使用各种检查门控。
隐睾是小儿最常见的泌尿系发育异常,如果不及时发现,延误治疗会影响生育,并会出现严重并发症,对孩子的一生造成不良影响,因此应引起家长的重视。那么,究竟何谓隐睾?它又是如何形成的呢?隐睾症指的是婴儿出生2个月以后,双侧获单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。其病因与下列因素有关:1. 胚胎期睾丸引退变或收缩障碍,睾丸不能由原位降入阴囊;2. 胚胎期精索血管发育迟缓或终止发育。造成睾丸下降不全;3. 先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感,失去下降的动力;4. 胎儿生长过程中母体缺乏足量的促性腺激素,影响睾丸下降的动力;5. 局部因素如机械性梗阻或腹膜粘连阻止睾丸正常下降;隐睾可单、双侧发生,单侧多见,右侧略高于左侧。隐睾在早产儿中占10%,在足月儿中占5%,大多在1岁之内能降到阴囊,若在1岁仍未自行下降,应及早行睾丸下降固定术,否则将发生永久的解剖改变。隐睾症主要有五个方面的危害:一.产生心理障碍:阴囊里没有睾丸,外生殖器形态的变化,会使小儿自卑,不愿去公共浴室洗澡,出现心理异常。 二、影响性功能:由于一侧睾丸仍能分泌性激素,所以并不影响夫妻性生活、当然要是两侧睾丸都没下降到阴囊里,睾丸发育受阻,性激素分泌不足,则可影响以后的性功能。 三、极易发生恶变:隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍,使睾丸细胞发生恶变,而形成恶性肿瘤,其发生癌变的可能是正常睾丸的35倍。 四、容易发生损伤:由于睾丸隐在上方,位置浅表,稍有撞击或外伤,便容易发生损伤,产生疼痛。 五、导致男性不育:因为阴囊内温度要比37℃体摄低1.5-2℃,这个"低温"条件是睾丸产生精子所必需的。隐睾就不具备这种"低温"条件,生精功能受累,所以造成男性不育。隐睾病人在1岁以内睾丸有可能自行下降进入阴囊,既往在这个时期可采用内分泌治疗,最新隐睾治疗规范不推荐使用激素治疗,若1岁以后仍未下降,则要采取手术治疗,尽早施行睾丸下降固定术。手术目前多采用腹腔镜睾丸固定术,手术效果确切,切口隐蔽美观。